Qual a diferença entre anestesia raquidiana e peridural?
A diferença entre a anestesia raquidiana e a peridural está principalmente no local onde o anestésico é aplicado e na intensidade da bloqueia nervosa.
Anestesia raquidiana: o anestésico é aplicado no líquido cefalorraquidiano, que envolve a espinha. A agulha perfura todas as meninges (camadas protetoras da espinha e do cérebro) até chegar à medula espinhal. A anestesia raquidiana causa a perda total de dor e movimentos, deixando a área anestesiada "dormente" e "paralisada".
Anestesia peridural: o anestésico é aplicado na região peridural, que fica ao redor do canal espinhal, e não propriamente dentro, como no caso da raquidiana. A agulha não chega a perfurar todas as meninges. A peridural é uma anestesia mais superficial que a raquidiana e geralmente é usada para tirar a dor, mas não causar paralisia.
Em resumo, a anestesia raquidiana é indicada para diversas cirurgias na região abdominal e extremidades inferiores, sendo muito utilizada em cirurgias obstétricas (parto normal e cesariana) . Já a anestesia peridural é mais superficial e serve principalmente para aliviar a dor, sendo aplicada através de um cateter, permitindo o controle da dosagem do anestésico conforme a necessidade do paciente durante a cirurgia.
| Anestesia Raquidiana | Anestesia Peridural |
|---|---|
| Aplicada no espaço subaracnóideo, injetando um anestésico local | Aplicada no espaço epidural, injetando um anestésico local |
| Causa bloqueio nervoso completo, resultando em insensibilidade e paralisia temporária | Causa bloqueio nervoso parcial, resultando em insensibilidade sem paralisia |
| Comumente usada para cirurgias de quadril e cesarianas | Indicada para cirurgias abdominais, ginecológicas, vasculares e ortopédicas |
| Pode ser combinada com anestesia peridural em técnicas como a raquianestesia contínua e o bloqueio combinado raqui-peridural |
Quais são as indicações clínicas para anestesia peridural?
As indicações clínicas para anestesia peridural incluem procedimentos cirúrgicos que envolvem membros pelvicos, períneo e abdome inferior, além de cirurgias abdominais, pélvicas, nas pernas ou tórax, quando não há necessidade de relaxamento muscular.
A anestesia peridural é um tipo de anestesia regional que bloqueia a dor de uma região específica do corpo, geralmente da cintura para baixo, incluindo abdômen, pelve, costas e pernas.
Algumas situações em que a anestesia peridural pode ser indicada incluem:
- Cirurgias abdominais, como cesariana e cirurgias ginecológicas ou estéticas;
- Procedimentos envolvendo membros pelvicos, períneo e abdome inferior;
- Controle da dor durante e após cirurgias, quando usada por infusão contínua;
A anestesia peridural não é recomendada em pessoas que possuem bacteremia, aumento da pressão intracraniana, alterações na coluna, sangramentos sem causa aparente, diátese hemorrágica ou que estejam fazendo uso de medicamentos anticoagulantes.
Além disso, a aplicação dessa anestesia não é indicada nos casos em que o médico não consegue acessar o espaço vertebral para aplicar o medicamento anestésico.
Como é feita a anestesia raqui-peridural?
A anestesia raqui-peridural é uma combinação de duas técnicas anestésicas: a raquianestesia e a anestesia peridural. Essa técnica permite o rápido alívio da dor ou indução de anestesia regional pelo rápido início das drogas.
A raquianestesia é aplicada por meio de uma agulha de fino calibre, no líquido que banha a medula espinhal, resultando na perda da sensibilidade na parte inferior do corpo e abdômen.
Já a anestesia peridural é administrada no espaço epidural, próximo à medula espinhal, e também perde-se a sensibilidade na parte inferior do corpo.
A diferença entre as duas técnicas está no local onde é administrado o anestésico, no tipo de agulha e no volume utilizado. A anestesia raqui-peridural é indicada para cirurgias, obstetrícia e controle da dor pós-operatória.
No entanto, a anestesia raqui-peridural não deve ser aplicada em pessoas que possuem infecções ativas ou no local de aplicação da anestesia, bacteremia, aumento da pressão intracraniana, alterações na coluna, sangramentos sem causa aparente, diátese hemorrágica ou que estejam fazendo uso de medicamentos anticoagulantes.
Leia mais:
Quais são as sequelas neurológicas mais comuns após anestesia raqui-peridural?
As sequelas neurologicas mais comuns após anestesia raqui-peridural incluem:
- Dificuldade para urinar;
- Queda na pressão arterial;
- Infecção na coluna vertebral (meningite ou abscesso);
- Danos neurológicos;
- Síndrome de cauda equina: é uma complicação neurológica grave, mas de baixa incidência, associada à anestesia raqui-peridural;
A maioria das pessoas não sente dor durante as anestesias epidural e raqui-peridural e se recuperam sem complicações neurológicas significativas. No entanto, em alguns casos, as complicações neurológicas podem ser graves e determinar altos custos ao sistema de saúde.
É importante lembrar que a anestesia raqui-peridural está contraindicada em pacientes com afeições do sistema nervoso central.