Qual a diferença entre glaucoma de ângulo aberto e fechado?
A diferença entre glaucoma de ângulo aberto e fechado está relacionada à causa e ao tratamento do glaucoma. O glaucoma é uma doença ocular que afeta o nervo óptico devido ao aumento da pressão intraocular. Aqui estão as principais diferenças entre os dois tipos de glaucoma:
Glaucoma de ângulo aberto: É o tipo de glaucoma mais comum. Neste caso, a drenagem do humor aquoso (líquido que circula no olho) está comprometida por uma disfunção da malha trabecular (estrutura semelhante a um ralo, por onde o líquido passa) . A pressão ocular aumenta lentamente, pois o líquido é produzido normalmente, mas sua drenagem é lenta.
Glaucoma de ângulo fechado: Ocorre mais comumente em olhos menores e hipermetropes, onde a íris (coroa da córnea) se estende sobre a região de drenagem do olho (chamada de ângulo), impedindo a passagem do humor aquoso pela malha trabecular. No glaucoma de ângulo fechado, os canais de drenagem nos olhos ficam bloqueados ou fechados porque o ângulo entre a íris e a córnea é menor.
O glaucoma de ângulo fechado é menos comum que o glaucoma de ângulo aberto, mas tem um prognóstico pior, ou seja, maior risco de cegueira. O tratamento também varia de acordo com o tipo de glaucoma. Por exemplo, os olhos com glaucoma de ângulo fechado devem ser submetidos a iridotomia a laser, enquanto o mesmo procedimento não se faz necessário em olhos com ângulo aberto.
| Glaucoma de ângulo aberto | Glaucoma de ângulo fechado |
|---|---|
| Ocorre mais frequentemente | Ocorre menos frequentemente, mas tem um prognóstico pior |
| Drenagem comprometida por disfunção da malha trabecular, sem interferência da íris | Drenagem comprometida pela extensão da íris sobre a região de drenagem do olho (ângulo) |
| O ângulo entre a íris e a córnea não está visivelmente bloqueado | O ângulo entre a íris e a córnea está visivelmente bloqueado |
| Pacientes com glaucoma de ângulo aberto não precisam passar por iridotomia a laser | Pacientes com glaucoma de ângulo fechado devem ser submetidos a iridotomia a laser |
Quais são os sintomas do glaucoma de ângulo aberto e fechado?
Os sintomas do glaucoma de ângulo aberto e fechado podem variar. No glaucoma de ângulo aberto, os sintomas são geralmente indolores e iniciais, progredindo com a perda gradual da visão periférica (lateral).
Já no glaucoma de ângulo fechado, os sintomas podem ser mais intensos e incluir dor de cabeça, perda de visão lateral, halos coloridos em torno das luzes, cefaleia, náuseas e vômito. Glaucoma de ângulo aberto:
- Ausência de sintomas nas etapas iniciais;
- Progresivamente, aparecem pontos ciegos dispersos na visão lateral;
- Em etapas posteriores, dificuldade para ver coisas na visão central;
Glaucoma de ângulo fechado (agudo e crônico):
- Dor e rubor oculares acentuadas;
- Diminuição da visão;
- Halos coloridos em torno das luzes;
- Cefaleia;
- Náuseas e vômito;
É importante ressaltar que a detecção precoce é fundamental para o tratamento e prevenção da perda de visão em ambos os tipos de glaucoma. Portanto, é recomendável realizar exames oculares regulares para detectar possíveis sinais da doença.
Como é feito o diagnóstico do glaucoma de ângulo aberto e fechado?
O diagnóstico do glaucoma de ângulo aberto e fechado é feito através de um exame oftalmológico completo. Algumas das principais avaliações realizadas incluem:
- Medição da pressão intraocular: É realizada através do exame do ângulo de drenagem do olho, para avaliar se o glaucoma é de ângulo aberto, de ângulo fechado, pigmentar ou secundário a outra patologia;
- Avaliação do ângulo da câmara anterior: Essa medição define a presença de glaucoma de ângulo fechado ou aberto;
- Exame do disco óptico: É fundamental para a avaliação dos pacientes com glaucoma, pois permite a detecção das lesões no disco óptico. Para isso, são realizados exames como a oftalmoscopia direta, a biomicroscopia com lâmpada de fenda e, mais recentemente, a tomografia de coerência óptica (OCT);
- Gonioscopia: Mede o ângulo entre a córnea e a íris, sendo utilizada para diagnosticar o glaucoma de ângulo fechado;
- Perfil do diagnóstico inicial: Este estudo mostra que pacientes com olhos em estágio avançado chegaram ao primeiro atendimento com média de 26±10mmHg, enquanto no estágio inicial a média foi menor;
É importante ressaltar que o tratamento para o glaucoma pode incluir o uso de medicações tópicas (colírios) ou via oral, abordagem cirúrgica (trabeculectomia e ciclocrioterapia) e abordagem por laser (ciclofotocoagulação e trabeculoplastia).
O diagnóstico precoce é fundamental para evitar complicações e a perda de visão.
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Quais são os tratamentos para o glaucoma de ângulo aberto e fechado?
Os tratamentos para o glaucoma de ângulo aberto e fechado têm como objetivo reduzir ou estabilizar a pressão intraocular, evitando danos às estruturas oculares, principalmente ao nervo óptico.
Para o glaucoma de ângulo aberto, também conhecido como glaucoma crônico, o tratamento mais comum é o uso de colírios farmacológicos. Esses medicamentos permitem reduzir a pressão intraocular sem a necessidade de tratamentos cirúrgicos.
No caso do glaucoma de ângulo fechado, o tratamento pode ser mais complexo. Algumas opções incluem:
- Trabeculoplastia com laser de argônio (TLA): Este tratamento é igualmente eficaz que a iridectomia de setor em alguns casos;
- Iridectomia de setor: É uma cirurgia que visa aumentar o diâmetro da pupila e melhorar a drenagem do humor aquoso;
- Medicamentos: Em alguns casos, medicamentos tópicos, como timolol a 0,5%, pilocarpina a 2 a 4% e brimonidina (0,15 ou 0,20%), podem ser usados para controlar a pressão intraocular;
É importante lembrar que o tratamento deve ser personalizado e orientado por um médico oftalmologista, levando em consideração o tipo específico de glaucoma e a condição geral do paciente.
Regulares acompanhamentos e avaliações são fundamentais para garantir o controle adequado da pressão intraocular e evitar danos ao nervo óptico.