Qual a diferença entre insuficiência renal crônica e aguda?
A insuficiência renal é uma condição em que os rins perdem a capacidade de realizar suas funções básicas. Ela pode ser aguda (IRA) ou crônica (IRC).
Insuficiência renal aguda (IRA):
- Ocorre quando há uma perda súbita e rápida da função renal.
- As principais causas incluem choque circulatório, sepse (infecção generalizada), desidratação, queimaduras extensas, excesso de diuréticos, obstrução renal e uso de medicamentos tóxicos para os rins.
- A recuperação da IRA depende de vários fatores, como idade, associação com outras doenças e função renal prévia antes da lesão. Alguns pacientes recuperam a função completamente, enquanto outros ficam com função permanentemente abaixo dos níveis normais ou não se recuperam.
Insuficiência renal crônica (IRC):
- Ocorre quando há uma perda parcial da função renal de forma lenta, progressiva e irreversível.
- As principais causas são a hipertensão arterial e a diabetes.
- A IRC pode levar a complicações como desnutrição, perda de peso, aumento do tempo de coagulação do sangue, diminuição da capacidade do organismo de combater infecções e acúmulo de resíduos metabólicos no sangue.
- Em sua fase mais avançada, a IRC pode levar ao aumento de toxinas e água no organismo, sendo necessário iniciar um tratamento que substitua a função dos rins, como a diálise ou o transplante renal.
Em resumo, a principal diferença entre a insuficiência renal aguda e crônica está na velocidade e na reversibilidade da perda da função renal. A IRA ocorre rapidamente e pode ser reversível em alguns casos, enquanto a IRC ocorre lentamente e de forma irreversível, levando a complicações e necessidade de tratamentos de longo prazo.
| Insuficiência Renal Crônica (IRC) | Insuficiência Renal Aguda (IRA) |
|---|---|
| É um problema de saúde pública importante, afetando aproximadamente 10% da população adulta e mais de 20% dos maiores de 60 anos. | É um síndrome clínico que de forma brusca altera a homeostase, geralmente associado a oligúria (eliminação diária de menos de 400 mL de urina por dia) . |
| O deterioro da função renal ocorre de forma progressiva e gradual, podendo levar a complicações como deterioro cognitivo, caídas com fraturas, sedentarismo, complicações cardiovasculares e, finalmente, hospitalização e morte. | A apresentação é em horas ou dias, e a elevação dos níveis de creatinina sérica é um dos critérios para diagnóstico. |
| As causas podem incluir diabetes, hipertensão arterial e doenças genéticas. | As causas podem ser variadas, como desidratação, uso de medicamentos nefrotóxicos, infecções, entre outras. |
| O tratamento geralmente envolve medidas dietéticas, uso de medicamentos e, em casos avançados, diálise ou transplante renal. | O tratamento depende da causa subjacente e pode incluir reposição de líquidos, medicação ou, em casos mais graves, diálise temporária. |
Quais são os sintomas da insuficiência renal crônica?
A insuficiência renal crônica é uma condição caracterizada pela perda gradual da função renal, levando a uma acumulação de líquidos, eletrólitos e desejos no organismo. Os sintomas podem ser variados e incluem:
- Náuseas e vômitos;
- Perda de apetite;
- Fadiga e fraqueza;
- Problemas de sono;
- Micção mais ou menos abundante;
- Disminuição da agudeza sensorial;
- Dolores de cabeza;
- Picazão e ressecamento da pele;
- Pérdida de peso sem proponer;
- Retenção de líquidos, provocando edemas (hinchazão) em pernas, tornozelos ou pés;
- Somnolência, dificuldade respiratória, confusão e, em casos graves, coma;
Em etapas mais avançadas da doença, podem ocorrer sintomas como:
- Cansancio ou falta de ar;
- Dificuldade para pensar claramente;
- Boca seca e picazão na pele;
- Calambres musculares;
- Dificuldade para dormir;
- Necessidade de ir ao banheiro com maior frequência, especialmente à noite;
- Hinchazão de pés e tornozelos;
- Bolsas ao redor dos olhos, especialmente pela manhã;
É importante realizar exames periódicos com o médico para detectar a doença no início e iniciar o tratamento adequado.
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Quais são as causas da insuficiência renal aguda?
A insuficiência renal aguda (IRA) é uma condição caracterizada pela perda abrupta da filtragem de líquidos, resíduos e sais pelos rins. Algumas das principais causas da IRA incluem:
- Choque circulatório;
- Sepse (infecção generalizada);
- Desidratação;
- Queimaduras extensas;
- Excesso de diuréticos;
- Obstrução renal;
- Insuficiência cardíaca grave;
- Necrose tubular aguda (NTA), que pode ser isquêmica ou causada por outros fatores;
- Nefrites tubulo-intersticiais, como aquelas causadas por drogas ou infecções;
- Glomerulopatias;
- Insuficiência renal intersticial aguda;
A recuperação da IRA depende de diversos fatores, como idade, associação com outras doenças e função renal prévia antes da lesão.
Alguns pacientes podem recuperar completamente a função renal, enquanto outros podem apresentar função renal permanentemente abaixo dos níveis normais ou até mesmo evoluir para insuficiência renal crônica.
Como é feito o diagnóstico da insuficiência renal crônica e aguda?
O diagnóstico da insuficiência renal crônica e aguda envolve diversos exames e testes. Para a insuficiência renal crônica, os principais exames incluem:
- Exames de sangue e urina: A ureia e a creatinina, resíduos metabólicos normalmente filtrados pelos rins, estão aumentados nos pacientes com insuficiência renal crônica.
- Ultrassonografia: Este exame pode ser realizado para avaliar a estrutura e a função dos rins.
- Biópsia: Embora não seja realizada frequentemente, a biópsia pode ser necessária em alguns casos para confirmar o diagnóstico e determinar a causa da insuficiência renal crônica.
Já para a insuficiência renal aguda, as principais causas são:
- Choque circulatório: A perda de grandes volumes de sangue ou a perda de líquidos devido a problemas como diarreia ou vômito pode levar a um choque, reduzindo a circulação sanguínea para os rins e resultando em insuficiência renal aguda.
- Sepse: Infecções graves podem levar a uma síndrome de liberação de mediadores, o que resulta em choque e, subsequentemente, insuficiência renal aguda.
- Desidratação: A perda excessiva de líquidos pode levar a uma diminuição da circulação sanguínea para os rins, resultando em insuficiência renal aguda.
- Queimaduras extensas: Queimaduras em grande parte da superfície do corpo podem causar insuficiência renal aguda devido à perda de proteínas e à necessidade de grande volumes de líquidos para o tratamento.
- Excesso de diuréticos: O uso excessivo de medicamentos diuréticos pode levar a uma perda excessiva de líquidos e, consequentemente, a uma queda na função renal.
- Obstrução renal: A obstrução dos rins, como a que ocorre com cálculos biliares ou tumores, pode levar a insuficiência renal aguda.
O tratamento para a insuficiência renal depende da causa subjacente e pode incluir medidas como reposição de líquidos, tratamento de infecções, controle da pressão arterial e outros medicamentos, além de terapias de substituição renal, como diálise ou transplante renal, em casos mais graves.